Apertura 18/01/2026 – Chiusura 16/02/2026
Un uomo di 60 anni ha iniziato un trattamento per una patologia ematologica. Presenta un aumento della conta dei globuli bianchi, una riduzione della conta piastrinica ed è anemico.

Piastrine : L’immagine conferma una riduzione della conta piastrinica senza evidenza di aggregazione. La morfologia delle piastrine è relativamente normale, con alcune variazioni di dimensione. Non viene specificato quale tecnologia sia stata utilizzata per valutare la conta piastrinica, quindi è importante considerare se la presenza di frammenti di globuli rossi possa influenzare il valore riportato e se la conta piastrinica effettiva sia inferiore.

Eritrociti: Nello striscio sono presenti relativamente pochi eritrociti normali, e molti appaiono piccoli. Tuttavia, nonostante le dimensioni ridotte, queste cellule anomale non sono veri microciti: sono dense, di forma irregolare e prive di pallore centrale (emazie contratte). Esse si riscontrano in molte patologie e si differenziano dagli sferociti, che sono cellule regolari e perlopiù rotonde, prive di pallore centrale e con una densità uniforme di emoglobina. Quando si osservano cellule dense e senza pallore centrale, è sempre opportuno chiedersi se si tratti di sferociti o di emazie contratte. (..)

Globuli bianchi: In questo caso si può notare un aumento della conta totale dei globuli bianchi. Sebbene una reazione del midollo osseo a fronte di una distruzione acuta dei globuli rossi sia prevedibile, la natura delle cellule richiede un’attenta valutazione. Un midollo osseo reattivo è solitamente caratterizzato da neutrofilia con caratteristiche reattive quali forme immature o la presenza di granulazione tossica e altre caratteristiche reattive quali la presenza di cellule con nucleo picnotico, di eosinofili, o di neutrofili con citoplasma vacuolato. Inoltre, è presente una consistente popolazione di cellule mononucleate atipiche. Queste sono grandi, scure e presentano un citoplasma basofilo scuro e senza granuli. (..)

Un altro esercizio con un’eccellente partecipazione, con oltre 1700 partecipanti che hanno identificato le caratteristiche e più di 1500 che hanno proposto una diagnosi. Il presente caso ha rivelato la presenza di un’emolisi ossidativa insorta in un paziente trattato per un linfoma di alto grado. La rapida emolisi associata all’emolisi ossidativa non sarebbe stata immediatamente evidente ai medici (sebbene molti siano ora consapevoli di questa complicanza ed eseguano lo screening per la carenza di G6PD prima della terapia). In questo striscio, le cellule “a vescica” sono state la prima indicazione di questa grave complicanza e indicato un’anemia in rapida evoluzione. (..)

Diagnosi: emolisi ossidativa indotta da farmaci in un paziente con deficit di G6PD in trattamento per linfoma ad alto grado con cellule linfomatose circolanti.