Apertura 18/11/2025 – Chiusura 9/12/2025
Un uomo di 27 anni è stato portato al Pronto Soccorso in seguito a un attacco di convulsioni a casa. In precedenza il paziente risultava in buone condizioni, ma all’accesso presenta anemia (Hb 83 g/L) e trombocitopenia (Plt 54×10^9/L).

Piastrine: si confermano ridotte, senza coaguli o aggregati visibili allo striscio. Le piastrine hanno un aspetto normale, ma è opportuno valutare se il conteggio reale sia inferiore, poiché si osservano anche piccoli frammenti di eritrociti di dimensioni paragonabili a quelle delle piastrine. Questi frammenti potrebbero essere inclusi nel conteggio piastrinico se si utilizzano strumenti basati sulla misurazione impedenziometrica.

Globuli bianchi: mostrano un aspetto normale con alcune caratteristiche di attivazione; sono inoltre presenti dei mielociti. Questi aspetti possono essere prevedibili in un paziente in condizioni critiche ed in seguito a convulsioni, sebbene la sepsi debba comunque presa in considerazione.

Eritrociti: le alterazioni a carico dei globuli rossi sono fondamentali per la diagnosi finale in questo caso.
Si osservano segni di aumentata produzione di globuli rossi o rilascio prematuro dal midollo osseo, ad esempio una marcata policromasia e la presenza di eritroblasti. Questi aspetti sono particolarmente importanti in un individuo precedentemente sano in quanto implicano un’importante produzione eritroide. Vi sono numerose prove morfologiche che possono documentare la distruzione degli eritrociti: frequenti eritrociti frammentati, alcuni microsferociti, cellule irregolarmente contratte, cheratociti o “bite cells”. Tutte queste forme eritrocitarie anomale possono implicare un tipo molto specifico di danno cellulare causato da filamenti di fibrina.
(..)